不老騎士 預立醫療照護諮商
文、圖/臺北榮總桃園分院預立醫療照護諮商中心 彭靖舒、臺北榮總家庭醫學部預立醫療照護諮商中心 李曉雯
繪圖/黃詠琦
《病人自主權利法》自二○一九年一月六日上路至今,全臺灣已完成簽署萬餘份預立醫療決定書。這部專法的核心精神是透過「預立醫療照護諮商(Advance Care Planning,ACP)」,簽署預立醫療決定(Advance Decision,AD),把醫療決定與善終的權利還給病人。
人本來就會經歷生、老、病與死,很多老人家跟我說他不害怕死亡,可當我問他:「若你重病末期命不久矣,你想好要不要急救了嗎?你還想接受哪些醫療措施?」空氣凝結了五秒,他吞吞吐吐地說:「我沒想過這個問題,醫師應該都知道該怎麼做吧?」我才發現原來大家逃避的不是「死」,是「病」。疾病無可避免,我們應該拿出更實際的作為來維護自己善終的權益,當一位勇敢為自己生命負責的不老騎士。
面對生命尾聲
坦然規劃美好的善終
九十一歲的方伯伯,去年十一月因腹痛診斷發現後腹腔惡性腫瘤,但考量年事已高,方伯伯拒絕癌症治療及手術,在女兒及女婿的陪同下來到了門診。方伯伯露著祥和的微笑說:「讓生命自然歸零吧!」,方伯伯還說:「當我知道我得癌症之後,就告訴醫師我不想接受任何治療,現在跟疾病和平相處,若有一天真發病,也不希望接受任何積極的治療,我不想被疾病控制,臥床無法自理的活著就不算活著。」他沒有在未知的死亡道路上感到恐懼,仍勇敢向前,為自己人生最後一程鋪路。最終方伯伯如願的在本院安寧病房,安詳且尊嚴地走完人生最後一段路。
七十八歲的項伯伯,兒子在外地工作無法陪同前來諮商,榮家的好哥們義氣相挺來當見證人,諮商當天,項伯伯和兒子視訊說明了自己的決定,兒子表示非常尊重,也很高興父親替自己做出人生重大決策。諮商過程中,榮民伯伯們有說有笑,與我們談著美好的善終該是什麼樣子。我真心佩服他們把生命尾聲的規劃當作茶餘飯後的閒聊話題,可以很輕鬆、很隨興,偶爾還能拿來開開哥們小玩笑,而不像傳統長輩觀念中談論死亡是很忌諱,甚至觸霉頭的事。
「我的生命,我做主」
有尊嚴的最後一哩路
有兩對夫妻檔,他們認為自己的生命就該自己決定,不需要仰賴子女或是他人,更不要把孝道沉重的壓力留給後代,所以早早就完成DNR(詳見文末注解)的簽署,一得知預立醫療決定能讓病人自主有更完善的保障,二話不說就與志同道合的鄰居相約前來報名諮商,完成預立醫療決定時,他們不約而同說:「終於放下我心中的大石頭!」
日前臺北榮總預立醫療照護諮商中心來了一位訪客,表示要上傳註記他的預立醫療決定書,這位聲音宏亮的伯伯是民國四年出生、即將滿一○五歲的人瑞爺爺。爺爺在臺單身無親屬,目前居住於板橋榮家,之前曾經參與諮商團隊舉辦的「預立醫療照護諮商」服務,非常認同「病人自主權利法」的理念,當下即表示要簽署自己的預立醫療決定書。爺爺認為當死亡將至時,不要延長痛苦,應該尊嚴善終,註記完成後,爺爺激動地說:「謝謝你們幫我完成一件人生最重要的事!」看著爺爺滿心歡喜、穩步徐行地離開諮商中心,心中湧現滿滿感動,也獻上無限祝福。
每一位不老騎士完成屬於自己的預立醫療決定,都是對家人的愛、對子女承擔壓力的不捨、更是面對自己生命的勇敢決定。「很幸運能遇到這麼優秀的團隊,讓我們更加信心滿滿。」意願人送給團隊的這句話,讓我們能量滿載力量地去協助下一個不老騎士規劃專屬的善終道路。(文中角色故事及照片皆經過當事人或家屬同意使用)
【注:DNR(Do Not Resuscitate)指的是病人本身簽署意願書或經由家屬簽署同意書,在病人臨終、瀕死或無生命徵象時,不施予心肺復甦術(CPR),包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為。】
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